AŞILAR

Düşük doğum ağırlıklı olanlar da dahil tüm prematüre bebekler çoğu durumda olağan kronolojik yaşlarında aşılanmalıdırlar. Bazı çalışmalar normal aşı takvimine göre aşılanmış çok-düşük-doğum-ağırlıklı bebeklerde (≤ 1500 g) immün yanıtın azalmış olduğunu düşündürmektedir. Bu çocuklara ait optimal aşı takviminin daha iyi tanımlanması için ek veriler gereklidir. Aşı dozları prematüre bebekler için azaltılmamalıdır. Bir bebek 2 aylık olduğunda hala hastanede ise, difteri ve tetanoz toksoidleri ve aselüler boğmaca (DTaP), Haemophilus influenza Tip B (HİB) konjugatı ve inaktif poliovirus aşısı (IPV) dahil bu yaş için rutin olarak planlanmış aşılar uygulanmalıdır.

Doğum ağırlıkları 2 kg’dan daha az ve annelerinde Hepatit B yüzey antijeni negatif (HBsAg)-  olan prematüre çocuklarda hepatit B aşılarına başlamanın optimum zamanı saptanmamıştır. Bazı çalışmalarda, aşılamanın doğumdan hemen sonra başlandığı düşük doğum ağırlıklı çocuklarda serokonversiyon oranlarının daha sonraki yaşlarda aşılanan prematüre bebeklere ya da doğumdan hemen sonra aşılanan zamanında doğan bebeklere göre daha az olduğu bildirilmiştir. Bu nedenle, doğum ağırlığı 2 kg’dan daha az ve annelerinde HBsAg- negatif olan prematüre bebeklerin aşılanması bebek 2 kg veya daha fazla olmuşsa hastaneden çıkmadan hemen öncesine ya da diğer aşıların verildiği yaklaşık 2 aylık olduğu zamana kadar ertelenmelidir.

Doğum ağırlıkları 2 kg’dan daha az ve anneleri HBsAg pozitif olan prematüre bebeklere doğumdan sonraki 12 saat içinde Hepatit B İmmünglobulin (HBIG) ve farklı bölgeden eş zamanlı hepatit B aşısı verilmelidir. Annenin HBsAg durumu bilinmiyorsa, aşılama HBsAg pozitif annenin bebeği için önerilenlere uygun olarak gerçekleştirilir. Annenin HBsAg durumu saptanmalıdır ve eğer anne HBsAg pozitif ise çocuğa HBIG uygulanmalıdır. Bebeğin doğum ağırlığı 2 kg’dan az ve annenin HBsAg durumu ilk 12 saat içinde saptanamıyor ise, HBIG verilmedir. Bu ilk aşı bağışıklama serisini tamamlamak için uygulanması gereken 3 doz içinde sayılmamalıdır. Hepatitit B aşılarının tamamlanması için geçerli olacak daha sonraki takvimi annenin HBsAg durumu belirleyecektir.

Kronik solunum yolu hastalığı gelişen prematüre bebeklere 6 aylık olduktan sonraki güz mevsiminde başlayarak her yıl grip (influenza) aşısı uygulanabilir. Diğer kronik rahatsızlıkları bulunan prematür bebeklere ve bebekleri bu yaştan önce hastalıktan korumak için ise aile ve bebeklerin bakımından sorumlu hastane personeli dahil diğer kişilere de grip aşısı uygulanmalıdır. Ayrıca,  erken doğum, kronik akciğer hastalığı öyküsü bulunan ya da her iki durumun birlikte bulunduğu bebekler palivizumab ya da Respiratuar Sinsitiyal Virus İmmün Globulin İntravenöz uygulaması ile immünprofilaksi yapılmasından yarar görebilirler.

Aşı takvimi: Sağlık Bakanlığı yayınladığı bir genelge ile aşı takviminde değişiklik yapıldığını bildirdi. Daha önce uygulanmakta olan aşı takviminden farklı olarak takvime Haemophilus İnfluenza tip b eklenmiş ve kızamık aşısı birinci dozu 12. aya alınmıştır. Diğer değişikliklerle birlikte aşı takviminin son hali şu şekildedir: 

Açıklamalar:

BCG: Tüberküloz aşısı

DBT: Difteri, Boğmaca, Tetanoz

Td: Tetanoz - Erişkin tipi difteri aşısı

HİB: Hemofilus İnfluenza B

OPA: Oral Polio aşısı

KKK: Kızamık, Kızamıkçık, Kabakulak aşısı

Hepatit B aşısı: 1998 yılında başlatıldı. 1998 doğumlu çocuklar ilköğretim 2.sınıfta, bu yıl (kohortun tamamlanması amacıyla) İlköğretim 8.sınıf öğrencilerine HB aşısı: 0-1-4.aylar şeklinde uygulanacak (ilk ve son dozlar arasında en az 4 ay olacak).

Kızamık aşısı: 12. ayı doldurduktan sonra uygulanacak, BCG aşısı sulandırıldıktan sonra 6 saat içinde kullanılacak.

DaBT-IPA-Hib: Difteri, aselüler Boğmaca, Tetanoz, İnaktifPolio, Hemofilus influenza tip b aşısı

Polio: Çocuk felci

Ana Sayfa | Yukarı Çık